簡単解説

子宮内膜に似た組織が卵巣やS状結腸、膀胱、肺などの子宮以外の場所にできる疾患です^1） 。
卵巣にできた場合を特に卵巣チョコレート嚢胞（のうほう）と呼びます。良性疾患ですが、約1％の割合でがんになることがあります²⁾ 。

症状

症状は生理を重ねるごとに強くなる生理痛や慢性的な骨盤の痛みで、女性ホルモン（エストロゲン）の分泌量が多い20～40代に患者が多いとされ、不妊の原因となる可能性もあります^1)、3) 。

主な治療法

年齢、症状の度合い、病変の部位、重症度、挙児希望の有無などにより治療法を決めます。

• 薬物療法（痛み止めやホルモン療法など）^3）
• 手術療法（病変の部位を取り除く手術など）^3）

詳細な解説

病態・原因

子宮内膜に似た組織が子宮以外にできる疾患で、できやすい臓器はダグラス窩（子宮と直腸の間の空間）や卵巣です^1） 。

特に卵巣にできた場合、色がチョコレートに似た古い血液成分が貯まることからチョコレート嚢胞（のうほう）とも呼ばれます²⁾ 。まれに肺や小腸、膀胱などにできる場合もあります^1） 。

女性ホルモン（エストロゲン）の影響で発症すると考えられており、女性ホルモン（エストロゲン）分泌量の多い20～40代に患者が多い（生殖機能を持つ年代の約10%）とされています^1）。

症状

主な症状は、生理痛（生理を重ねるごとに次第に強くなる）と不妊症です^1）、3） 。その他にも生理時の出血量が多い、不正性器出血（生理時以外に出血があること）なども見られます。

診断・治療

内診、直腸診、経膣・経腹超音波断層法、MRIなどの検査を実施して診断します。

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年齢、挙児希望の有無、症状の程度、病変の部位、患者さんの希望などにより治療法が決まります。

子宮内膜症の治療

年齢、症状の度合い、重症度、妊娠希望の有無などにより治療法が決まります^1） 。
薬物療法および手術療法のいずれも、単独で根治（根本から完全に治すこと）させることは難しく、薬物療法・手術療法を組み合わせて治療をします^3） 。

主な薬物療法^1）

• 非ステロイド性抗炎症薬：生理痛などの痛みの改善をします
• 低用量エストロゲン・プロゲスチン配合薬：出血量を抑えます
• GnRHアゴニスト、アンタゴニスト：エストロゲン・プロゲステロンなどの女性ホルモンの分泌を抑制します。症状が強い場合や手術までの間の症状を軽くする目的で使用されます。女性ホルモンの低下により骨の強度が弱まる可能性があるため、原則6ヵ月以上は服用できません。
• 子宮内黄体ホルモン放出システム：出血量を抑えます

手術療法（治療の一例）

• 妊娠を希望する場合
  病巣除去（病巣のみを摘出）、主に腹腔鏡下手術での癒着剥離術（ゆちゃくはくりじゅつ）
• 妊娠を希望しない場合
  単純子宮全摘出術（子宮を摘出）