教えて！おしっこに関するQ&A

ちょい漏れの原因は？

男性の排尿器は、もともとおしっこが溜まりやすい構造になっています。
前立腺の下にある「尿道括約筋」と呼ばれる筋肉は、排尿時にはゆるみ、排尿を終えると再び閉じて膀胱から尿道に尿が流れ出るのを食い止めるポンプのような働きをしていますが、加齢とともに筋肉の力や、その力を調節する神経の動きが弱くなってくると、尿道から尿を出し切れなくなって尿道の曲がった部分に尿が残ってしまうのです。

また、尿道におしっこがたまっていると気づかずにズボンをあげてしまうと、尿道に溜まっていた尿が流れ出てしまい、ズボンや下着にシミができてしまいます。

このように尿道に残った尿が漏れてしまうことを、医学的には「排尿後尿滴下」と呼びます。この症状は、40～70代の中高年男性によくみられます。

ちょい漏れを防ぐには？

ちょっとした尿漏れを防ぐコツは、尿道に残ったおしっこを押し出すことです。

おしっこが終わったら、陰嚢（いんのう：睾丸の入った袋のこと）の裏側の付け根の部分を指で前方に向かって圧迫し、残っている尿を押し出します。

①と②を試しても改善しないときには、着衣を見直してみましょう。
最近は股上の浅いズボンなどもあるようですが、着用している下着の窓とズボンのファスナーの位置が、おしっこの出口よりも高い位置になっていないでしょうか？

おしっこをするときに、尿の出口が高い位置にあると、尿道の曲がった部分に尿がたまりやすくなってしまいますので、これらの位置を見直してみてください。

ただ、加齢に伴って起こる尿漏れはなかなか改善しないこともあります。そういったときには男性用の尿とりパッドなどを上手に活用するとよいでしょう。
最近はパッドの種類も増え、かなり薄型のパンツタイプのものも出ています。これらのアイテムを上手に活用することで安心して過ごせるようになるでしょう。

いずれの対策を行っても尿漏れのお悩みが解決しない場合には、泌尿器科の医師にご相談ください。

おしっこの泡立ちや濁りは一時的なものであれば心配いらないことがほとんどですが、泡立ちがなかなか消えない場合や濁りが続く場合にはさまざまな原因が考えられます。医師に相談して、検査を受けて原因を調べてもらいましょう。

ここでは、おしっこが泡立ったり、白く濁ったりする原因として考えられる病気について解説します。

おしっこが泡立つ原因となる病気は？

糖尿病性腎症や慢性腎不全、ネフローゼ症候群、慢性糸球体腎炎といった腎臓の病気が原因で腎機能が低下すると、尿中にタンパクが排泄されます。そのため、尿中にタンパクが出ていれば、これらの腎臓の病気を疑います。また、尿中に糖が出ていれば、糖尿病で血糖値が上昇していることが原因と考えられます。

また、尿が何らかの細菌に感染していると、尿道炎や前立腺炎、膀胱炎などの尿路感染症があると考えられます。炎症が細菌そのものではなく、背景に結石やがんが隠れている場合もありますので、受診し、検査で原因を明らかにする必要があります。

おしっこが白く濁る原因となる病気は？

おしっこが白く濁る原因となる病気には、腎盂腎炎や膀胱炎、前立腺炎、尿道炎などの尿路感染症、腎臓や尿管の結石、前立腺や腎臓、膀胱のがんなどがあります。

腎臓や膀胱、尿路に細菌が侵入すると炎症が起こり、尿に白血球や細菌などが多く排泄されて、おしっこが白く濁って見えることがあります。また、腎臓や尿管に結石があると、尿中に結石が混ざったり、血液が混ざったりしておしっこが濁ることがあります。さらに、がんが進行すると尿中に血液が混ざっておしっこが濁ることもあります。

いずれも重大な病気ですので、受診してきちんと原因を精査することをお勧めします。

おしっこが白く濁る、病気以外の原因は？

おしっこが白く濁る原因の一つに、シュウ酸と呼ばれる特定の成分の過剰摂取が挙げられます。シュウ酸を摂りすぎると尿中にシュウ酸カルシウムの結晶ができやすくなり、その結果、おしっこが濁って見えることがあります。

シュウ酸は、動物性脂肪の多い肉類やホウレンソウ、たけのこ、お茶、コーヒー、チョコレート、アーモンドなどに多く含まれています。シュウ酸は水溶性であるため、ホウレンソウやたけのこなどの野菜は茹でることでシュウ酸の摂取量を減らすことができます。

また、シュウ酸はカルシウムと結合すると体内に吸収されにくくなりますので、カルシウムを多く含む小魚や乳製品などを一緒に食べるのもお勧めです。

女性であれば、おりものが尿に混ざって、おしっこが白く濁ることがあります。尿に浮遊物が混ざっているように見えることもあります。一時的ならば問題ないことがほとんどですが、症状が続く場合には膣炎などの可能性もありますので早めに受診してください。

尿蛋白検査

尿蛋白検査では尿中の蛋白質の量を調べます。通常は、（－）～（2+以上）などで表されます。 腎臓では、血液から老廃物など不要な物をろ過して取り除き、尿をつくります。このとき、体に必要な蛋白質は腎臓で再吸収されて血液に戻ります。そのため、正常な場合には血液中の尿蛋白の結果は陰性（－）になります。しかし、腎機能が低下するとからだに必要な蛋白質が再吸収されずに、腎臓から漏れ出てしまうことがあります。そうすると、検査結果は陽性（±）（＋）（2＋以上）を示します。

尿蛋白が陽性の場合は、慢性腎臓病、腎炎、尿路感染症などの腎臓や泌尿器系の病気を発見する手がかりになります。高熱が出たときの熱性蛋白尿や起立性蛋白尿など、一時的な過労などでも結果は陽性となることもあります。

尿潜血検査

尿潜血検査では、おしっこに血が混じっていないかを調べます。尿潜血が陽性だと腎臓や尿管、膀胱、尿道など尿の通り道のどこかで出血していることが疑われます。 尿潜血は、腎臓のがん、膀胱炎、前立腺炎、腎臓や尿管の結石、糸球体腎炎、腎嚢胞などがあると陽性となります。尿潜血が陽性の場合は、必ず泌尿器科を受診して実際に尿中に赤血球が見られるか検査する必要があります。

尿糖検査

尿糖検査では、尿中の糖分を調べます。蛋白質と同様に、糖は腎臓で再吸収されて血液に戻るため、正常な場合には尿中に糖が出ることはありません。しかし、血液中の糖の濃度がある一定の値を超えると再吸収しきれなくなり、尿中に糖が漏れ出てきてしまいます。

尿糖は、糖尿病、腎性糖尿（血糖値が正常範囲にもかかわらず、血糖が尿中に漏れ出てしまう病態のこと）、甲状腺機能亢進症などで陽性となります。ただし、尿糖が陽性でも、必ずしも糖尿病と診断されるとは限りません。糖尿病は、血糖値などの検査結果も併せて診断します。

尿ウロビリノーゲン検査

尿ウロビリノーゲンは、胆汁に含まれるビリルビンという色素が体内で分解されてできる物質です。正常な尿からはわずかに検出されるため、正（もしくは±）～（＋）が基準値です。尿ウロビリノーゲンが陽性（2＋）になると急性肝炎や慢性肝炎、胆管結石などの肝臓の病気が疑われ、ウロビリノーゲンが減少して陰性（－）になると胆汁うっ滞など胆のうの病気が疑われます。（2＋）～（4＋）になると要精密検査です。これらの病気を確定診断するには、血液一般検査、生化学検査なども必要になります。

このように、尿検査からはさまざまな病気のサインを知ることができます。尿検査は簡単に受けられるため、受診して最初に受けることの多い検査の一つです。もし尿検査で異常を指摘されたら、必ず精密検査を受けて、正しい診断と治療を受けてください。

尿漏れにはさまざまな原因があり、大きく分けると「腹圧性尿失禁」、「切迫性尿失禁」、「溢流性（いつりゅうせい）尿失禁」、「機能障害性尿失禁」などに分けられます。これらの種類や程度によってお薬による治療や骨盤底筋訓練、膀胱訓練、手術など治療法は異なりますので、まずは医師の適切な診断を受けることが大切です。

尿漏れの代表的なものは、立ち上がったり動いたりしたときや、咳やくしゃみなどで腹圧がかかったときに尿が漏れる「腹圧性尿失禁」と、突然の強い尿意切迫感を感じて我慢できずに尿が漏れてしまう「切迫性尿失禁」です。これらの症状が同時に起こる「混合性尿失禁」もあります。中でも腹圧性尿失禁は、産後や中高年の女性に多く見られる症状です。

（腹圧性尿失禁については、「ー排尿トラブルを起こす女性に多い病気ー腹圧性尿失禁」のページをご参照ください。）

そのほかにも、尿意が感じられずいつの間にか漏れている「溢流性（いつりゅうせい）尿失禁」があります。膀胱機能の低下が原因で起こるため、薬や管（カテーテル）を用いて膀胱にたまりすぎた尿を出すなどの治療が必要となります。

また、ご高齢になると、膀胱の機能の問題というよりも、トイレの場所が分からない、トイレに行くのを忘れてしまうなど、認知機能の低下が原因で尿漏れしてしまうこともあります。さらに、運動機能が落ちて移動に時間がかかり、トイレに間に合わずに尿が漏れてしまうこともあります。このように認知機能や運動機能の低下が原因で起こる尿漏れを「機能障害性尿失禁」と呼びます。この場合は、リハビリテーションで歩行や移動の練習をしたり、尿とりパッドや吸水力のあるショーツなどを補助的に使ったりすると良いでしょう。

尿とりパッドは、メーカーによっては「吸水パッド」と表示されていることも多く、ドラッグストアなどでは女性の生理用品と並んで置いてあることがあります。これらは形が似ており、価格も安い生理用品で代用される方もいるかもしれませんが、その性能は全く異なります。尿とりパッドは尿漏れ専用に作られており吸収力も高く、発赤やかゆみなどのスキントラブルも少ないのが特徴です。たくさんの種類が発売されているので、尿とりパッドを選ぶときには、1日の交換回数と尿漏れの量に合わせて、尿とりパッドの吸収量（cc）を見ながら自分に合ったものを選びましょう。

腎臓の血流量が増えると尿量も増える

日常生活の動作の中でも、立って動いているときと比べ、横になって休んでいるときの方が腎臓を流れる血液の量は増えるといわれています。通常は腎臓でろ過した老廃物が尿として排泄されるため、腎臓を流れる血液の量が増えると尿の量も増えます。

これに加え、昼間に足の細胞内に溜まった水分が夜横になると血管に戻ることで夜間の血管内の水分が増え、腎臓のろ過量が増えることも、おしっこ（尿）の量が増える原因の一つと考えられています。また、バソプレシンという尿の濃縮を行うホルモンの量が減っている可能性も考えられます。

逆に、夜に何度もトイレに行きたくなり、トイレに行ったけれども尿の量は少ないという場合には、他の原因が考えられます。夜間頻尿への別の対処が必要な場合もありますので、医師に相談してみましょう。

昼間にできるだけ足に水分が溜まらないようにしたり、むくみを改善したりするには、以下のような方法があります。